При пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD) озонотерапията е противопоказана поради повишен риск от хемолитични реакции, свързани с невъзможност за адекватна защита срещу оксидативен стрес.
Озонотерапията е медицински метод, който използва контролирано приложение на медицински озон в ниски дози с регулаторна и биологично активираща цел.
Въпреки доказаната ѝ ефективност при определени състояния, съществуват ясни и категорични противопоказания, при които приложението ѝ е недопустимо.
Едно от тях е дефицитът на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD).
Биологична основа на противопоказанието
G6PD е ключов ензим, осигуряващ защита на еритроцитите срещу оксидативен стрес чрез производството на NADPH и поддържането на редуцирания глутатион (GSH).
Медицинският озон, дори в ниски терапевтични концентрации, индуцира контролиран оксидативен стимул, който при здрави индивиди активира защитните механизми на организма. При пациенти с дефицит на G6PD обаче този механизъм не може да бъде адекватно компенсиран.
Патофизиологичен риск при озонотерапия
При дефицит на G6PD:
-
еритроцитите не могат да неутрализират реактивните кислородни видове,
-
оксидативният товар води до увреждане на клетъчната мембрана,
-
настъпва преждевременно разрушаване на еритроцитите (хемолиза).
В резултат, прилагането на озонотерапия може да предизвика остра хемолитична анемия, което представлява сериозен и потенциално животозастрашаващ риск.
Клинични последици
Възможните усложнения включват:
-
внезапен спад на хемоглобина,
-
жълтеница,
-
хемоглобинурия,
-
остра слабост, задух и тахикардия.
Тези прояви могат да се развият бързо и да изискват спешна медицинска намеса.
Практически препоръки
Съгласно международните насоки и добрата клинична практика:
-
Дефицитът на G6PD е абсолютно противопоказание за всички форми на озонотерапия, независимо от дозата и начина на приложение.
-
Преди започване на озонотерапия е задължително:
-
събиране на подробна анамнеза,
-
изключване на известен или подозиращ се дефицит на G6PD,
-
лабораторно изследване при съмнение или рискови групи.
-
Значение за клиничната безопасност
Най-честата причина за неблагоприятни ефекти при озонотерапия не е самият метод, а неспазването на противопоказанията и терапевтичните протоколи. Спазването на строгите критерии за подбор на пациенти е ключово условие за безопасно и ефективно приложение на медицинския озон.
Заключение
Макар озонотерапията да предлага доказани регулаторни и терапевтични ползи, тя не е подходяща за всички пациенти. Дефицитът на G6PD представлява ясно дефинирано и категорично противопоказание поради високия риск от хемолитични усложнения. Правилната предварителна оценка и информираност са решаващи за гарантиране на пациентската безопасност.
Забележка:
Тази информация е предназначена за медицински и образователни цели и не замества индивидуалната лекарска преценка.